Phiên tòa xét xử vụ gian lận bảo hiểm y tế.

Theo đó, Hội đồng xét xử Tòa án nhân dân tỉnh Quảng Nam tuyên phạt bị cáo Nguyễn Tấn Bá (sinh năm 1972, trú phường Tân Thạnh, TP Tam Kỳ) 2 năm tù treo; các bị cáo: Nguyễn Văn Sơn (sinh năm 1991, trú tại thị trấn Núi Thành, huyện Núi Thành) và Lương Thanh Trung (sinh năm 1986, trú tại xã Tam Xuân 1, huyện Núi Thành, Quảng Nam) cùng 1 năm tù treo về tội “Gian lận bảo hiểm y tế”.

Ngoài ra, Hội đồng xét xử đã phạt bị cáo Nguyễn Thị Hồng Hải (sinh năm 1967, nguyên Tổ trưởng giám định Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam) 30 triệu đồng, cấm làm nhiệm vụ giám định bảo hiểm y tế trong thời hạn 1 năm; phạt bị cáo Phạm Thị Bích Trâm (nguyên Tổ phó giám định Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam) 40 triệu đồng, cấm làm nhiệm vụ bảo hiểm y tế trong 1 năm vì cùng tội danh “Thiếu trách nhiệm, gây hậu quả nghiêm trọng”.

Theo cáo trạng, với chức vụ Trưởng khoa Nội tim mạch của Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam, bị cáo Nguyễn Tấn Bá trực tiếp khám, tư vấn và tiến hành chụp động mạch vành, thực hiện thủ thuật đặt stent cho bệnh nhân điều trị.

Quá trình thăm khám và điều trị, bị cáo Nguyễn Tấn Bá biết rõ 22 bệnh nhân bị hẹp động mạch vành nhẹ, không cần phải dùng thủ thuật đặt stent. Nhưng bị cáo đã chỉ đạo các bị cáo: Lương Thanh Trung và Nguyễn Văn Sơn (là điều dưỡng của Khoa Nội tim mạch) lập khống hồ sơ của các bệnh nhân này là có thực hiện thủ thuật đặt stent nong động mạch vành. Việc này nhằm mục đích chiếm đoạt 22 stent và vật tư thiết bị kèm theo.

Sau đó, các bị cáo chuyển hồ sơ đã lập khống cho Phòng Tài chính-Kế hoạch của Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam để tổng hợp và thanh toán bảo hiểm y tế với Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam.

Hành vi của các bị cáo đã gây thiệt hại cho Bảo hiểm y tế số tiền 829 triệu đồng, gây thiệt hại cho Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam tổng số tiền 162 triệu đồng.

Bị cáo Phạm Thị Bích Trâm (Tổ phó giám định của Bảo hiểm xã hội Quảng Nam tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam), trong quá trình giám định hồ sơ bệnh án đề nghị thanh toán chụp động mạch vành và thực hiện thủ thuật đặt stent của Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam, bị cáo Trâm chỉ xem hình ảnh chụp nong động mạch vành, hình ảnh trước và sau khi đặt stent lưu tại hồ sơ bệnh án.

Những hình ảnh này không thể hiện tên tuổi, thời gian thực hiện thủ thuật của bệnh nhân nhưng bị cáo đã không đối chiếu hình ảnh lưu trữ trên hệ thống Pacs của bệnh viện với hồ sơ bệnh án đề nghị thanh toán gây thiệt hại cho Bảo hiểm y tế số tiền là 202,5 triệu đồng.

Bị cáo Nguyễn Thị Hồng Hải (Tổ trưởng giám định của Bảo hiểm xã hội Quảng Nam tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam), trong quá trình giám định bị cáo đã đồng ý đề nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam thanh toán 5 hồ sơ bệnh án được các bị cáo: Nguyễn Tấn Bá, Lương Thanh Trung và Nguyễn Văn Sơn lập khống gây thiệt hại cho Bảo hiểm y tế số tiền 202,5 triệu đồng.