Những quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc

Liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính ban hành Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC, ngày 29.10. 2015 chính thức có hiệu lực thi hành từ ngày 01. 3. 2016 về quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc. Lộ trình thực hiện Thông tư được chia làm 2 giai đoạn: Từ 01. 3. 2016 thực hiện mức giá gồm chi phí trực tiếp và phụ cấp đặc thù (phụ cấp thường trực 24/24 giờ, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật); mức giá gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương được thực hiện kể từ ngày 01. 7. 2016. Thông tư áp dụng đối với các cơ sở y tế, đơn vị, tổ chức, cá nhân tham gia KCB và thanh quyết toán BHYT.

Khám cho người bệnh có thẻ BHYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh. Ảnh: Lan Anh

Lần điều chỉnh giá dịch vụ KCB này được tính các chi phí bao gồm: Giá dịch vụ KCB, dịch vụ ngày giường điều trị, dịch vụ kỹ thuật. Trong đó, giá dịch vụ KCB hiện bao gồm 4 yếu tố: Chi phí trực tiếp (thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế, chi phí điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, vệ sinh môi trường); chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay thế công cụ, dụng cụ; chi phí phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật; chi phí tiền lương theo ngành bậc, chức vụ, các khoản phụ cấp, các khoản đóng góp theo chế độ do Nhà nước quy định đối với các đơn vị sự nghiệp công lập. Từ ngày 01.7. 2016, mức giá dịch vụ y tế sẽ được tính cả chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương cán bộ y tế; Thời điểm thực hiện cụ thể của các đơn vị, địa phương do Bộ Y tế xem xét và quyết định. Việc điều chỉnh giá viện phí sẽ có 1.887 dịch vụ y tế do BHYT thanh toán được tăng giá, với mức tăng từ 2 đến 7 lần.

Thông tư quy định 3 nhóm:

- Giá dịch vụ khám bệnh quy định cụ thể theo từng hạng bệnh viện. Cụ thể, tiền khám bệnh ở Bệnh viện hạng II là 15.000 đồng/lượt, Bệnh viện hạng III 10.000 đồng/lượt và Bệnh viện hạng IV 7.000 đồng (áp dụng cho phòng khám đa khoa, trạm y tế xã, phường, thị trấn; y tế cơ quan, đơn vị, tổ chức, trường học...).

- Giá dịch vụ ngày giường bệnh: Được quy định theo hạng bệnh viện và theo chuyên khoa, bao gồm: Ngày điều trị hồi sức tích cực, ngày giường bệnh Hồi sức cấp cứu - chống độc, ngày giường bệnh Nội khoa và ngày giường bệnh Ngoại khoa, bỏng.

- Đối với giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm: Áp dụng chung cho tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc, không phân biệt giữa Trạm y tế tuyến xã và bệnh viện tuyến Trung ương.Theo Bộ Y tế, việc điều chỉnh giá lần này theo nguyên tắc tính đủ chi phí trực tiếp và tiền lương của cán bộ y tế nên đối với những dịch vụ kỹ thuật có chi phí tiền lương cao (như tiền ngày giường; các phẫu thuật nặng được xếp loại đặc biệt, loại một có tới 7 - 8 bác sỹ tham gia làm trong 3 - 4 giờ...) thì sẽ có mức tăng cao. Còn các dịch vụ sử dụng ít nhân lực, chi phí tiền lương trong giá dịch vụ thấp như các dịch vụ chiếu chụp, chẩn đoán, xét nghiệm thì có mức tăng thấp hơn. Với mức giá chi trả của dịch vụ kỹ thuật thống nhất, người bệnh sẽ được cung cấp dịch vụ y tế công bằng, đồng đều ở tất cả cơ sở KCB, không phân biệt vùng miền. Việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế là nhằm tăng quyền lợi của người bệnh, nhất là người bệnh có thẻ BHYT, giá tính đủ chi phí sẽ khuyến khích các bệnh viện triển khai, phát triển các kỹ thuật y tế, người dân sẽ được thụ hưởng các dịch vụ kỹ thuật này ngay tại tuyến cơ sở.

Đối với những đối tượng đã tham gia BHYT, thì lần điều chỉnh giá dịch vụ y tế này dường như không bị ảnh hưởng. Cụ thể là những hộ nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng... được Quỹ BHYT chi trả 100%. Đối với những đối tượng được BHYT chi trả từ 80-95% ít nhiều cũng chịu ảnh hưởng. Tuy nhiên, mức ảnh hưởng là không đáng kể.

Đối với các dịch vụ KCB không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT và người bệnh không có thẻ BHYT: Sở Y tế đã có hướng dẫn các cơ sở tiếp tục thực hiện theo khung giá quy định tại Quyết định số 2250/QĐ-UBND ngày 16. 7. 2008 và Quyết định số 1854/2012/QĐ-UBND ngày 17. 9. 2012 của UBND tỉnh về việc ban hành mức giá một số dịch vụ KCB trên địa bàn tỉnh Hà Giang.                    

Bs. Đỗ Thị Mỹ - Trưởng phòng Nghiệp vụ Y (Sở Y tế)