Những trường hợp bị thu hồi, tạm giữ, tạm khóa thẻ BHYT

Nghị định 188/2025/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 15/8/2025 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, trong đó có các nội dung liên quan đến việc thu hồi, tạm giữ và tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT khi phát hiện hành vi vi phạm.

Theo đó, cơ quan chức năng sẽ thu hồi thẻ BHYT nếu phát hiện có hành vi gian lận trong việc cấp thẻ, bao gồm: gian lận thông tin về đối tượng, mức hưởng khi cấp thẻ BHYT, các hành vi gian lận khác; trường hợp người có tên trong thẻ BHYT không còn tham gia BHYT; hoặc được cấp trùng thẻ BHYT.

Cụ thể:

- Thẻ BHYT bị thu hồi trong các trường hợp được quy định tại khoản 1 Điều 20 Luật BHYT, bao gồm: có hành vi gian lận trong việc cấp thẻ; hoặc người có tên trong thẻ không còn tham gia BHYT.

- Các hành vi gian lận trong việc cấp thẻ BHYT có thể là: cung cấp thông tin sai lệch về đối tượng, mức hưởng; hoặc thực hiện các hình thức gian lận khác để được cấp thẻ.

- Thẻ BHYT sẽ bị tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng nếu phát hiện người đi khám, chữa bệnh sử dụng thẻ của người khác. Khi đó, người có thẻ bị tạm giữ phải đến nhận lại thẻ, đồng thời nộp phạt và khắc phục hậu quả theo đúng quy định. 

- Khi phát hiện hành vi vi phạm thuộc các trường hợp trên, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

- Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa giá trị sử dụng thẻ BHYT khi tự phát hiện hoặc nhận được thông báo từ các cơ sở y tế về hành vi vi phạm.

- Sau khi thực hiện việc thu hồi, tạm giữ hoặc tạm khóa, cơ quan bảo hiểm xã hội phải thông báo đến người tham gia BHYT để biết và thực hiện nghĩa vụ liên quan.

- Việc mở khóa hoặc trả lại thẻ BHYT sẽ được thực hiện sau khi người cho mượn và người sử dụng thẻ BHYT của người khác đã hoàn tất nghĩa vụ nộp phạt và các biện pháp khắc phục hậu quả theo quyết định xử phạt hành chính.

Người dân phải sử dụng đúng thẻ BHYT mang tên mình khi đi khám, chữa bệnh. Tuyệt đối không cho người khác mượn hoặc mượn thẻ của người khác để tránh bị phạt, bị khóa thẻ và mất quyền lợi bảo hiểm y tế.

                                                                                   Thu Hường